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隨著冬季呼吸道疾病季節的快速臨近，今年是第一年建議在懷孕期間接種四種疫苗。 然而，已經有跡象表明，接種疫苗的孕婦越來越少，這使得她們自己和新生兒面臨嚴重疾病或死亡的風險增加。
「我們遇到的阻力比我記憶中的還要多，」加州大學洛杉磯分校健康中心的母胎醫學專家尼爾·西爾弗曼博士說。 “在大流行之前，我們沒有遇到過如此規模的阻力。”
“現在所有疫苗都被歸類為‘不好’，”他說。
9 月份，美國疾病管制與預防中心首次建議孕婦接種RSV 疫苗，以預防感染，這種感染對於健康成年人來說通常是輕微的，但對於5 歲以下的兒童可能很危險。新指南意味著孕婦應該接種RSV 疫苗。將鼓勵接種四種疫苗來預防流感、新冠病毒和百日咳（也稱為百日咳）以及呼吸道合胞病毒（RSV）。
然而，疾病預防控制中心最近的一份報告發現，人們對懷孕期間接種疫苗的懷疑越來越多。
在去年感冒和流感高峰期或三月和四月進行調查時，近 2,000 名懷孕女性中，近四分之一表示她們對注射流感疫苗「非常猶豫」。
這比 2021-2022 年呼吸道疾病季節有相同預訂水準的 17.2% 顯著增加。
這種不情願導致能夠預防流感和其他疾病的孕婦越來越少。
愛荷華大學醫療保健中心負責醫療事務的副院長兼美國婦產科學院發言人丹尼斯·賈米森博士說：“即使在大流行之前，讓孕婦接種疫苗也很困難。” 。 從那時起，對疫苗的懷疑不斷增加，並蔓延到普通流感疫苗，幾十年來，數百萬孕婦接種了普通流感疫苗，但沒有任何證據表明副作用。
CDC 的研究發現，去年，47.2% 的準媽媽接種了流感疫苗，低於新冠疫情爆發前 2019-20 季節期間接種流感疫苗的 57.5%。
上個季度，只有超過一半（即 55.4%）的女性接種了 Tdap 疫苗，只有 27.3% 的女性在懷孕前或懷孕期間接種了 Covid 加強疫苗，當時 omicron 感染充斥著醫院。 Tdap 疫苗可保護新生兒免受破傷風、白喉和百日咳的感染，自 2011 年以來一直建議在懷孕期間接種。
賈米森說：“Tdap 剛從大流行前的水平恢復過來。” “接種新冠疫苗的女性人數令人失望。”
華盛頓大學婦產科醫生兼全球健康和免疫專家琳達·埃克特博士表示，“一些患者對疫苗的感受比以前更加偏見。” 當埃克特向她的懷孕患者推薦疫苗時，更多人現在的反應是，「我不會談論它，」她說。
孕婦需要了解哪些疫苗知識
專家表示，孕婦很容易質疑自己放入體內的一切，但不一定是壞事。
阿拉巴馬大學伯明罕婦女生殖健康中心全球健康副主任朱迪·迪翁博士說：“這種本能是好的。這是一種保護性母愛。” “我們實際上希望女性質疑她們在體內放入了什麼。”
「那裡有很多謠言，我稱之為公然的虛假信息，其目的是更具政治色彩，而不是基於科學，」芝加哥西北醫學院的婦產科醫生梅麗莎·西蒙博士說。
迪翁說，醫生有效解決這些問題的唯一方法是“創造一種開放的氛圍，讓他們可以放心地告訴你他們擔心的事情。”
疾病預防控制中心報告中一個重要的發現是，當產科醫生或提供者與女性談論疫苗接種的必要性時，她們不再那麼猶豫。
埃克特說：“對疫苗猶豫不決的人比反對疫苗的人多得多。” “對疫苗猶豫不決的人往往會感到好奇。”
紐約州新海德公園長島猶太醫療中心諾斯韋爾健康卡茨婦女醫院的母嬰醫生莎拉·帕赫特曼博士說，當新冠疫苗注射變得“至關重要”時，醫生們完善了解決患者疫苗問題的技能。
她說：「我們已經進行了很多練習。」她補充說，與大流行之前相比，今年她對疫苗的猶豫減少了。
「我注意到自己花了更多的時間為病人提供諮詢，」她說。 “這有助於減少他們的猶豫。”
流感和新冠肺炎在懷孕期間很危險
懷孕期間，腹部變大，壓迫橫膈膜，降低肺活量。 西蒙說，這使得孕婦，尤其是懷孕後期的孕婦，更容易出現呼吸困難。
她說：“當呼吸道合胞病毒、新冠病毒或流感等感染進入肺部時，孕婦呼吸更加困難。”
孕婦是流感併發症風險最高的族群之一。 新冠病毒在懷孕期間也可能有害，並會增加早產和其他併發症的風險。
該病毒幾乎殺死了北卡羅來納州斯旺斯伯勒的海莉·格雷厄姆，並導致她的兒子提前三個月出生。
2021 年 7 月 4 日，當時 27 歲、懷孕六個月的格雷厄姆去了急診室，“喘著氣”，她說。
「我無法呼吸，也感覺不到我的寶寶在動，」她說。
新冠病毒檢測結果呈陽性。
幾天之內，她的肺部衰竭，並出現了兩次肺栓塞。 她被插管並進入藥物誘導昏迷狀態，以便讓她的肺部有時間癒合。
直到一個多月後她醒來，格雷厄姆才知道醫生必須提前生下她的孩子。
「我無語了，」她說。 “令人震驚的是，我——一個非常健康、活躍的 27 歲女性——可能會死。”
她的兒子科爾頓出生時體重僅 3 磅 9 盎司。 儘管有些延誤，他現在已經是個健康的兩歲孩子了。
儘管新冠疫苗將於 2021 年夏季上市，但格雷厄姆的醫生當時建議她不要接種疫苗，理由是缺乏有關疫苗安全性的證據。
「那是一個非常可怕的時刻，」格雷厄姆說。 “我們不知道該怎麼辦。”
直到 2021 年 8 月，她因新冠肺炎住院一個月後，疾病預防控制中心才表示已收集足夠的證據，建議孕婦注射疫苗。
接種疫苗的媽媽可以保護新生兒
專家表示，現在正是流感和新冠疫苗接種的時期——就在典型的冬季呼吸道病毒季節到來之前。 據疾病預防控制中心稱，這些疫苗可以在懷孕的任何階段進行。
另外兩次建議注射的時間更為具體，應在妊娠晚期給予。
Tdap 疫苗在妊娠第 27 至 36 週之間接種，最好是在該時間線的早期。
疾病預防控制中心在其網站上表示，這個時機「有助於在嬰兒出生前將最大量的保護性抗體傳遞給嬰兒」。 這對於預防百日咳尤其重要。
嬰兒在幾個月大之前才有資格接受注射。
CDC流行病學家塔米·斯科夫(Tami Skoff)在一封電子郵件中寫道：「感染百日咳的嬰兒，尤其是3個月以下的嬰兒，最有可能出現嚴重問題，必須在醫院接受護理，甚至可能死亡。” “女性在每次懷孕期間接種疫苗對於為最小的嬰兒提供最好的保護至關重要。”
CDC 2 月發表的一項研究發現，建議接種疫苗後，2 個月及以下的嬰兒患百日咳的數量明顯減少。 在隨後的每次懷孕期間都會注射疫苗，因為隨著時間的推移，母親體內的這些抗體會減少。
建議在妊娠 32 至 36 週期間注射輝瑞公司的單一劑量 RSV。 研究發現，在嬰兒出生後的前三個月內（嬰兒特別容易受到傷害的時期），它可以將嬰兒感染嚴重呼吸道合胞病毒的風險降低 91%。
去年冬天，呼吸道合胞病毒在幼兒中激增，醫院不堪負荷。
醫生堅稱懷孕期間接種疫苗沒有危險。
「幾十年來，我們一直在為孕婦接種疫苗，」西爾弗曼說。 “雖然任何針對任何人的疫苗，無論是否懷孕，都可能產生罕見的副作用，但這些嚴重的副作用非常低。而且這些疫苗都沒有被證明對胎兒或新生兒有任何負面影響。”
「疫苗是保護母親和嬰兒的一種非常有效的方法，」他說。
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本文原刊於 NBCNews.com
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