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華盛頓（美聯社）—在猶他州，卡拉·豪瑟醫生的母胎醫學患者中，越來越多的患者要求早期進行超音波檢查，希望及時發現嚴重問題，以選擇是繼續懷孕還是墮胎。
在北卡羅來納州，克萊頓阿方索博士和他的同事的更多產科患者依賴早期基因篩檢，但無法提供明確的診斷。
原因？ 新的州墮胎限制意味著時間緊迫。
自從羅伊訴韋德案被推翻以來，許多醫療保健提供者表示，越來越多的患者正在根據州禁令生效之前收集到的任何資訊來決定自己懷孕的命運。但早期超音波檢查顯示的胎兒狀況少很多。比後來的。 而且基因篩檢可能不準確。
當你發現你的胎兒有嚴重問題時，「你就處於危機模式了，」曾幫助陷入這種困境的產婦的導樂師薩布麗娜·弗萊徹(Sabrina Fletcher)說。 “你沒有考慮法律後果和（國家）截止日期，但我們被迫這樣做。”
大約一半的州禁止或在懷孕某個時間點後限制墮胎。 在猶他州，18 週後通常是非法的； 12 週後，在北卡羅來納州。
去年 3 月《婦產科》雜誌上發表的一篇論文發現，這使得大約 14 個州的數百萬婦女無法及時獲得後續診斷測試，以便在她們想要的情況下可行地進行墮胎。 甚至有更多的州對懷孕中期超音波檢查的墮胎截止時間過早。
「越來越多的人試圖儘早發現這些問題，以適應法律的範圍，在我看來，這些法律在醫療實踐中沒有一席之地，」杜克大學的婦產科醫生阿方索說。
檢查產前問題
醫生表示，如果在正確的時間進行產前檢查，可以發現問題並幫助父母決定是否繼續懷孕或為嬰兒產後的複雜需求做好準備。
最常見的檢查之一是 20 週超音波檢查，有時稱為「解剖掃描」。 它檢查胎兒的心臟、大腦、脊柱、四肢和身體的其他部位，尋找先天性問題的跡象。 它可以檢測大腦、脊椎和心臟異常以及唐氏症等染色體問題的跡象。 可能需要進行後續測試才能做出診斷。
患者接受的超音波檢查類型（以及懷孕期間進行的超音波檢查）可能會有所不同，具體取決於患者的風險等級以及每個診所擁有的設備和政策。 例如，有些女性可能會進行懷孕早期超音波檢查來估計預產期或檢查是否有多個胎兒。 美國婦產科學院表示，但這並不是標準做法，因為現在詳細觀察胎兒的許多肢體和器官還為時過早。
豪瑟說，由於胎兒太小，在懷孕中期前不可能發現嚴重的心臟缺陷等問題。 儘管如此，她說，越來越多的患者在懷孕 10 至 13 週時接受超音波檢查，以便在需要時進行墮胎。
專家表示，目前還沒有統計數據顯示有多少人選擇早期超音波檢查或據此做出選擇。 但一些醫療保健提供者表示，他們注意到掃描請求的增加，其中包括密蘇裡州遺傳顧問切爾西·瓦格納。 她透過遠距醫療為全國各地的患者提供諮詢，並經常討論超音波和基因測試的結果。
瓦格納表示，這些早期超聲檢查無法為患者提供所需的保證，因為“你無法在 10 週時通過超聲檢查讓某人‘一切看起來都很好’或完全健康。”
醫生也無法透過基因篩檢做出明確的診斷，基因篩檢是在懷孕 10 週或之後進行的。
這些篩檢也稱為“非侵入性產前檢查”，旨在透過觀察孕婦血液中循環的小而自由漂浮的片段來檢測胎兒 DNA 的異常情況。
他們篩檢 13 三體症和 18 三體等染色體疾病，這些疾病通常導致流產或死產、唐氏症以及性染色體副本過多或缺失。
這些測試的準確性因疾病而異，但沒有一個被認為是診斷性的。
Natera 是少數進行此類基因檢測的美國公司之一，該公司在一封電子郵件中表示，產前檢測結果被報告為“高風險”或“低風險”，如果患者得到“高風險”，則應尋求確認檢測。風險」的結果。
醫生說，有些可能相當準確，但也有可能出現誤報。 2022年，美國食品藥物管理局對篩檢發出警告，提醒患者和醫師結果需要進一步確認。
FDA 主任 Jeff Shuren 表示：「雖然基因非侵入性產前篩檢測試如今已被廣泛使用，但這些測試尚未經過FDA 審查，並且對其性能和用途的宣稱可能並非基於可靠的科學依據。」設備和放射健康中心在一份聲明中寫道。
該機構準備在四月發布一個新的監管框架，要求進行產前篩檢和數千項其他實驗室測試，以接受 FDA 的審查。
做出一個「糟糕」的決定
生物倫理學家梅根·艾麗斯(Megan Allyse) 表示，即使在羅伊法案被推翻之前，孕婦有時也會對產前檢測是否能夠揭示懷孕或胎兒的情況感到困惑，她的研究重點是圍繞女性生殖健康的新興科技。 她說，對於醫生來說，重要的是要克服此類篩檢的局限性，並強調他們收到的結果並不是診斷。
阿方索和瓦格納表示，他們也建議進行診斷測試。 除了羊膜穿刺術（從羊水中取出並測試一小部分細胞樣本）之外，還包括CVS（即絨毛膜絨毛取樣），它測試胎盤中的一小塊組織。 兩者都有很小的流產風險。
但瓦格納說，最近，許多州「患者的決定變得更加緊迫」。
這是因為測試時間的具體情況。 基因篩檢可能需要一兩週才能得到結果。 CVS 在懷孕 10 至 13 週時進行，初步結果需要幾天時間，更詳細的結果大約需要兩週。 羊膜穿刺術通常在 15 至 20 週時進行，出結果的時間也相似。
例如，如果一個州有 12 週的墮胎禁令，「有些人可能必須採取行動進行篩檢，」阿方索說。
瓦格納說，如果患者等待診斷測試，她必須向那些無力出國墮胎的患者提供諮詢。
「他們被迫使用他們所擁有的資訊來做出他們從未想過必須做出的選擇，」她說。
一些州過早限制墮胎，以至於女性在限制之前沒有機會進行任何產前檢查。
田納西州 26 歲的漢娜就是這種情況，那裡有嚴格的墮胎禁令。 11 月底，大約懷孕 18 週時，超音波檢查顯示她患有羊膜帶序列，即非常薄的羊膜碎片附著在胎兒身上，有時會導致胎兒截肢和其他問題。 在漢娜的案例中，這些帶子綁在她男嬰的許多身體部位上，並撕開了他身體的多個部位。
她打電話給俄亥俄州和伊利諾州的診所尋找終止懷孕的地方，而她的遺傳諮詢辦公室則打了電話給大約六家機構。 她最終在距離伊利諾伊州 4.5 小時路程的地方找到了一家診所，並於 12 月初在懷孕 19 週時接受了手術。 羊膜穿刺術的一系列結果（這是為了尋找問題的原因而進行的）在她流產後的第二天就出來了，之後還有其他結果。
漢娜因擔心遭到強烈反對而不願透露自己的姓氏，她表示，在處理此類事情時，必須考慮州的時間表，並長途跋涉到州外，這是「可怕的」。 但她很慶幸自己透過超音波得到了明確的診斷，並獲得了足夠的訊息，讓她對自己的決定充滿信心，這樣她的孩子就不會陷入「痛苦和痛苦」。
「我知道有些女性沒有那麼幸運，」漢娜說。 她給兒子取名為韋倫。
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昂加爾從肯塔基州路易斯維爾報道。
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