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Q：隨著年齡的增長，我服用的藥物越來越多。 但追蹤所有處方和服用說明是很困難的。 這常見嗎？ 我該怎麼辦？
答：數量驚人的人難以正確服藥。
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例如，對來自 15 個國家的 13,000 多名高血壓患者進行的系統性回顧發現，大約一半患者沒有堅持服藥。
這是一個真正的危險——毫不奇怪，堅持服藥會降低住院甚至死亡的幾率。
我們的醫療保健系統對此負有重大責任。 醫生需要更好地解釋任何療法的重要性。 保險公司和藥局在准入和費用方面都有自己的工作要做。
但身為患者，您也可以採取措施來維持最佳的藥物治療方案。 首先要避免這些常見錯誤：
– 吸入器使用不當。 在使用計量吸入器（通常用於治療氣喘或慢性阻塞性肺病）的人中，約有十分之九的人在使用技術上犯了錯誤，例如未能完全點燃罐子或屏住呼吸的時間不夠長。 下次就診時，請向您的醫生展示您如何使用它，以確保萬無一失。
– 在錯誤的時間服用胃灼熱藥物。 大多數開立奧美拉唑等質子幫浦抑制劑的初級保健醫生不會告知患者需要在飯前 30 分鐘服藥。 （專業提示：如果您在睡前服用奧美拉唑，請相信我，它不會起作用。）
– 服用不想要的藥物。 百分之六十五的老年人可能正在服用他們不需要的藥物，這使他們面臨更高的不良反應風險。 服用大量處方與認知受損和跌倒的可能性較高有關。 重新考慮您的藥物清單可能會在初級保健就診的喧囂中迷失方向 – 因此，每次去時都要優先詢問。
– 一天中的任何時間都服用藥物。 您每天吃兩次藥嗎？ 添加新藥需要每天服用 3 次，這比在現有常規中添加一顆藥物更複雜。 當然，這並不總是可行，但在許多情況下，您的醫生可能可以考慮其他選擇。
– 服用比您可能需要的更多的藥片。 例如，在高血壓的情況下，研究人員發現，含有多種藥物組合的單一藥丸比服用含有完全相同劑量的多種藥丸更有效。 為什麼？ 因為更多的人更有可能堅持下去。 詢問您的醫生是否有組合選項可以簡化您必須服用的藥物數量和頻率。
– 支付比你必須支付的更多的錢。 郵購藥局通常對患者來說更便宜，而且由於藥物會透過自動補充直接送到您家門口，因此您的待辦事項清單上少了一件事情。 一些更高級的線上服務可以做到這一點，並按日期和時間包裝您的藥丸。 我建議您閱讀美國食品和藥物管理局關於選擇在線藥房的指南，以確保避免詐騙。 如果您更喜歡當地的藥房，那麼自動藥丸分配器和智慧藥盒仍然可以成為您的朋友。
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如果我的藥太貴該怎麼辦？
我認為高昂的藥物費用就像任何藥物副作用一樣：如果無法忍受，我們需要為您找到替代方案。
如果費用是您不服藥的原因，請重新與您的醫生聯繫並告訴他們這一點。 有時我們可以請您的保險公司承保昂貴的藥物。 其他時候，我們可以為您聯繫資源以降低成本或找到最便宜的藥局。
這裡有個小秘密：我幾乎從不買名牌藥。 如果同種藥物有較便宜的仿製藥或藥局版本，請務必購買。
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錯綜複雜的處方網
從像我這樣的醫生坐在電腦前開藥到藥物真正進入你的身體之間的路徑可能是一個非常複雜的網。
考慮一下 2018 年發表在《美國醫學會雜誌內科學》上的這項關於抗血小板藥物的研究。
幾十年來，醫師一直向心臟病發作後接受疏通冠狀動脈手術的患者推薦氯吡格雷（商品名波立維）等抗血小板藥物。 2009年和2011年，兩種抗血小板新藥獲得FDA核准。 兩家公司都進行了重大隨機臨床試驗，證明了它們比仿製藥氯吡格雷的優越性。
到 2016 年，氯吡格雷的處方量大幅下降，而新藥的處方量卻激增。 畢竟，數據表明它們是患者的最佳選擇。
但隨後發生了意想不到的事。 沒有從藥房領取抗血小板藥物的人數幾乎增加了兩倍。 而且他們比心臟病發作的人更有可能經歷第二次心臟病發作。
為什麼這麼多人瀕臨死亡後沒有服用救命藥物？ 事實證明，患者購買新藥的自付費用是其兩倍以上。
這裡的教訓是： 一種效果稍差但您買得起的藥物可能比最有效但您無法負擔的藥物更好。 這對於心臟藥物和瀉藥都是如此。
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我想讓我的病人知道什麼
對您的醫生誠實很重要。 我以前見過這種情況：患者被開出更高劑量的藥物來治療血壓或高血糖等疾病，因為他們似乎對較低劑量沒有反應。 事實上，他們一開始不服藥是有原因的。
然後有一天，他們住院，接受了所有這些治療，這太過分了。 他們的血糖、血壓或其他任何東西，我們正在使用所有不必要的高劑量藥物來治療坦克。 如果我們儘早與您合作解決根本問題，就可以避免這種危險的情況。
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