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什麼時候需要開始進行乳房X光檢查？ 新研究表明，從 40 歲開始可以挽救生命。

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by

Douglas
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乳癌篩檢指南再次成為新聞。 根據2 月20 日發表在《放射學》雜誌上的一項新研究，該研究考察了乳癌篩檢的不同年齡建議，女性應該從40 歲開始每年進行一次乳房X 光檢查，一直持續到79歲。研究作者表示可以以最小的風險最大程度地降低死亡率。

這項最新研究支持美國預防服務工作組(USPSTF) 的最新建議草案，該工作組於2023 年5 月宣布，其醫學專家建議女性從40 歲開始定期進行乳房X 光檢查，儘管是每隔一年而不是每年一次。建議從 50 歲開始進行篩檢。（這不適用於乳癌高風險族群，他們應該與醫生討論篩檢年齡。）

雖然研究顯示持續篩檢可以將乳癌死亡率降低40%（乳癌是美國女性癌症死亡的第二大常見原因），但統計數據顯示，大約不到50% 的符合條件的女性選擇每年進行乳房X 光檢查，如放射學研究中所報告的。 雖然有些女性沒有定期進行乳房X光檢查的原因有很多，包括費用和沒有健康保險或獲取途徑，但關於何時實際進行檢查的相互矛盾的信息也可能是一個因素。

畢竟，乳癌風險評估的建議可能會有所不同，具體取決於醫療小組。 例如，雖然美國癌症協會表示，40 至44 歲的女性應該可以選擇接受乳癌篩檢，但它建議45 至54 歲之間的女性每年進行一次乳房X 光檢查。因此，所有女性都應該開始接受篩檢宜早不宜遲？ 另外，對於40多歲選擇進行乳房X光檢查的人來說，是否有任何可能的風險？ 這是專家的說法。

女性什麼時候該開始進行乳房X光檢查篩檢？

雖然有些女性在40 歲時就已經進行了第一次乳房X 光檢查，但專家表示，對於那些計劃稍後進行的女性，她們現在可能會考慮從40 歲開始，並向醫療保健提供者提出此事。

也就是說，沒有一刀切的答案。 「這是一個持續的爭論，不同的組織對於在40 歲、45 歲和50 歲開始進行乳房X 光檢查有不同的建議，」紐約大學朗格尼珀爾穆特癌症中心的醫學腫瘤學家兼醫學助理教授Natalie J. Klar 博士告訴我們。雅虎生活。

Sanctum Med + Wellness 的婦產科醫生兼執行長 Jessica Shepherd 博士告訴雅虎生活，USPSTF 是提出乳癌篩檢建議以及其他癌症護理指南的七個領先獨立組織和小組之一。 「新建議建議所有 40 歲至 74 歲的女性每隔一年進行一次乳癌篩檢，」她說。 “USPSTF 也承認，黑人女性死於乳腺癌的可能性比白人女性高 40%，她們更有可能在 40 多歲時被診斷出患有更具侵襲性的乳腺癌。”

克拉爾說，也值得注意的是，罹患乳癌的年輕患者增加。 美國疾病管制與預防中心(CDC) 表示，美國所有新發乳癌病例中約有9% 是45 歲以下的女性，2023 年發表在《波爾圖生物醫學雜誌》上的一項研究發現，乳癌的發病率40歲以下女性罹患乳癌的比例一直在上升，專家稱這是令人不安的趨勢。 「還有文獻表明，從 2015 年到 2019 年，40 歲到 49 歲女性的乳癌發病率平均每年增加 2%，」Shepherd 說。

誰最有可能罹患早期乳癌？

CDC 報告稱，某些危險因子會增加 45 歲以下女性罹患乳癌的幾率，例如：

  • 有近親在 45 歲或以下被診斷出罹患乳癌

  • 超過一名近親被診斷出乳癌和/或近親男性親屬被診斷出罹患乳癌

  • 在任何年齡被診斷出患有卵巢癌或近親被診斷出患有卵巢癌

  • 某些乳癌基因（BRCA1 和 BRCA2）發生突變，或近親患有這些突變

  • 擁有緻密的乳房

  • 擁有德系猶太血統

  • 接受過乳房或胸部區域的放射治療

  • 有乳房健康問題，例如小葉原位癌 (LCIS)（一種非癌性乳房變化，細胞在乳房產奶腺內壁生長）

早期篩檢的好處是否大於風險？

早期篩檢有一些缺點。 克拉爾說，選擇進行乳房 X 光檢查的 40 多歲患者的假陽性率較高。 「換句話說，導致進一步檢查的發現，例如額外的影像和潛在的活檢，最終結果是良性的——意味著非癌性的。 這些假陽性結果可能會給患者帶來壓力和焦慮。”

謝潑德說，過度診斷（也稱為過度檢測，定義為檢測到不會出現症狀或危及生命的腫瘤）是另一個可能的風險。 對發表在《個人化醫學雜誌》上的 30 項研究進行的系統性回顧和統合分析發現，40 歲及以上的女性中有 12.6% 因乳癌乳房 X 光檢查而導致過度診斷。 然而，耶魯大學醫學院 COPPER 中心的研究人員指出，尤其是老年女性（70 歲及以上）更有可能面臨乳癌過度診斷的風險。

新罕布夏州漢諾威達特茅斯蓋澤爾醫學院放射學教授Debra L. Monticciolo 博士在2 月20 日的新聞稿中表示：「對於大多數女性來說，篩檢的風險是非致命性的，並且是可以控制的。」但晚期乳癌往往是致命的。 如果發現得早，乳癌就更容易治療； 我們能夠讓女性免受額外的手術和化療。 轉向早期檢測是一個更好的主意，這就是篩檢的作用。”

底線

患者應諮詢其醫療保健提供者，評估其早期乳癌的風險，並討論何時進行乳房X光檢查。 Shepherd 建議年輕女性可以透過與醫療保健提供者討論從 40 歲開始進行乳房 X 光檢查的好處和可能的缺點來成為自己的倡導者。

Shepherd 和 Klar 都表示，大多數健康保險計劃將承擔 50 歲以下患者的乳房 X 光檢查費用。「而且大多數計劃不需要額外的資訊即可獲得乳房 X 光檢查的授權，」Shepherd 說。

蒙蒂喬洛在聲明中敦促醫學界支持患者儘早進行年度乳癌篩檢。 「這歸根結底是重視女性的生命，」她說。 「我希望初級保健醫生看到篩檢的風險是可控的，而且好處是巨大的。 我們需要為女性做這件事。”

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