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這是 KFF 健康新聞報導。
福音派牧師艾迪·海厄特相信禱告的治癒力量，但「也相信醫療方法」。 因此，在預定的前列腺手術前一周的二月晚上，他在德克薩斯州格雷普韋恩家附近的急診室檢查了喉嚨痛。
一名醫生確認 Hyatt 患有 COVID-19，並帶著抗病毒藥物 Paxlovid 的處方將他送往 CVS，Paxlovid 是普遍推薦的抗擊 COVID-19 的藥物。 海厄特把處方遞送藥劑師，但隨後他說：“她一直躲著我。” 她終於從電腦上抬起頭來，說：“1,600 美元。”
這位身體健康的76歲老人出去車上向妻子諮詢信用卡限額。 「我想我在處方藥上花的錢從來沒有超過 20 美元，」凱悅驚訝地回憶道。
自 12 月底以來，隨著輝瑞轉向 Paxlovid 的商業銷售，這種價格衝擊令成千上萬患病的美國人感到震驚。 在此之前，聯邦政府承擔了該藥物的費用。
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價格是 Paxlovid 未能惠及最需要的人的原因之一。 輝瑞根據與聯邦政府達成的協議提供免費劑量，而有資格獲得免費劑量的患者通常沒有意識到這一點或不知道如何獲得這些劑量。
范德比爾特大學醫學院教授、國家傳染病基金會發言人威廉·沙夫納博士說：“如果你想為人們接受治療設置障礙，那麼方法就是提高治療費用。” 。
沙夫納說，公眾和醫學界對 Paxlovid 益處的認識很低，讓人們在生病時透過申請程序來獲得該藥物是不可能的。 輝瑞表示，線上僅需五分鐘。
這不是一種容易使用的藥物，而且會在口中留下難聞的味道。 醫生對開立這種藥物持謹慎態度，因為它與治療膽固醇、血栓和其他疾病的常見藥物有危險的相互作用。 必須在首次出現症狀後五天內服用。 在一項研究中，五分之一的患者在服藥幾天後報告了 COVID-19 症狀「反彈」——儘管沒有 Paxlovid 也可能出現反彈。
JAMA Network 最近的一項研究發現，85 歲及以上的病人比年輕的醫療保險患者接受 Paxlovid 等新冠病毒治療的可能性更低。 如果根據哪些患者感染 COVID-19 的風險最高，該藥物可能會在 2022 年避免多達 27,000 例死亡。 療養院患者約占美國 COVID-19 死亡人數的六分之一，他們獲得該藥物的可能性約為其他老年人的三分之二。
對政府衛生計畫的信心下降是該藥物無法到達需要者手中的原因之一。 代表14,000 名健康人士的協會首席醫療官戴維·吉福德(David Gifford) 博士表示，在老年生活設施中，“缺乏明確信息和錯誤信息”正在“導致居民及其家人不願採取必要措施來降低新冠病毒風險」。護理提供者，其中許多是高級護理人員。
傳播有關疫苗的虛假訊息的反疫苗者也將帕克斯洛維德作為目標。 有些人稱自己為反和平主義者。
布萊根婦女醫院的初級保健醫生、哈佛大學的副教授邁克爾·巴尼特博士說：「積極主動且具有健康素養的人會服用這種藥物。而那些被動地接收資訊的人不知道它是重要還是有害。」誰領導了《美國醫學會雜誌》網路研究。
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事實上，對於那些沒有保險或參加醫療保險、醫療補助或其他聯邦健康計劃的人（包括退伍軍人），該藥物仍然是免費的。
這拯救了凱悅酒店，其退伍軍人事務部的健康計劃通常不承保門診藥物。 正當他用手機尋找解決方法的時候，藥劑師的助理突然從店裡出現了。 “這不會花你任何錢！” 她說。
正如凱悅的案例所表明的那樣，儘管聯邦官員表示，他們已經對臨床醫生和藥劑師（例如幫助凱悅的那位）進行了有關該計劃的教育，但了解索要免費的Paxlovid 是有幫助的。
“還有天堂啊！” 海厄特回答。 在服用 Paxlovid 幾天后，他的症狀消失了，手術也被重新安排。
標價約為 1,390 美元
輝瑞公司於 2021 年和 2022 年向美國政府出售了 2,370 萬個為期五天的 Paxlovid 療程，這些藥物是在 FDA 緊急授權下生產的，每個療程的價格約為 530 美元。
根據新協議，輝瑞承諾為政府保險計劃的受益人提供該藥物。 同時，輝瑞公司向保險公司收取 1,390 美元標價中的部分費用。 一些患者表示，藥局給他們的報價為 1,600 美元或更高。
目前尚不清楚輝瑞究竟是如何得出這個價格的。 輝瑞不會說。 哈佛大學去年的一項研究估計，仿製藥 Paxlovid 的生產成本約為每個療程 15 美元，其中包括製造費用、10% 的利潤加成和 27% 的稅收。
輝瑞報告稱，繼2022 年達到570 億美元的峰值之後，2023 年Paxlovid 和COVID 疫苗銷售額達到125 億美元。該公司2024 年超級盃廣告的投放成本估計為1,400 萬美元，重點關注輝瑞的癌症藥物產品線，新近以430 億美元的價格進行了強化。收購生物技術公司 Seagen。 與輝瑞最近播放的其他一些軟廣告（「如果是新冠肺炎，Paxlovid」）不同，它沒有提及新冠肺炎 (COVID-19) 產品。
與患者聯繫
另一個問題是將藥物送到需要的地方。 「我們與輝瑞進行了非常艱苦的談判，以確保美國人能夠以他們習慣的方式使用 Paxlovid，」衛生與公共服務部部長澤維爾·貝塞拉 (Xavier Becerra) 在 2 月告訴記者。 “如果你有私人保險，你應該不會花太多錢，當然不會超過 100 美元。”
然而，在療養院，獲得 Paxlovid 特別麻煩，美國顧問藥劑師協會（為療養院提供藥物的專家）執行長 Chad Worz 博士說。
Worz 說，如果長期照護中的某人的 COVID-19 檢測呈陽性，護理師會告訴醫生，醫生會向藥劑師訂購藥物，藥劑師可能會報告該患者正在服用幾種與 Paxlovid 相互作用的藥物。 他說，確定暫時停止使用哪些藥物需要進一步諮詢，而 Paxlovid 的有效使用時間正在縮短。
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沃茲說，他的團隊試圖讓 FDA 批准一種類似於常規命令的捷徑，使藥劑師能夠在療養院爆發流感時提供抗流感藥物。 “我們很接近，”他說，但“只是從未實現。” 「 FDA 無法發表評論，」發言人 Chanapa Tantibanchachai 說。
洛杉磯縣要求療養院為所有新冠病毒陽性患者提供抗病毒藥物，但負責監管全國療養院的醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 尚未發布類似的指導。 「這是一個錯誤，」卡爾斯坦伯格博士說，他是聖地牙哥縣兩家連鎖療養院的首席醫療官，而聖地牙哥縣也沒有這樣的授權。 他說，這項要求將確保患者「不會被遺漏」。
雖然 CMS 尚未命令醫生開出 Paxlovid 處方，但 CMS 於 1 月 4 日向健康保險公司發出了詳細指示，敦促盡快批准 Paxlovid 處方，因為該藥物的療效有五天的窗口期。 它還「鼓勵」確保藥劑師了解免費 Paxlovid 安排的計劃。
目前的 COVID-19 株似乎比疫情早期傳播的毒株毒性要低，而且多年的疫苗接種和 COVID-19 感染使面臨嚴重後果風險的人數減少。 但風險依然存在，尤其是年長的老年人，他們是新冠死亡人數最多的人，今年迄今為止，美國的死亡人數已超過 13,500 人
史坦伯格在 15 個住所接診患者，他說，即使是沒有症狀的新冠病毒陽性患者，他也會訂購 Paxlovid。 他說，去年他開出這種藥的 30 至 40 名患者中，沒有一人需要住院治療； 兩人因噁心或難聞的味道而停止服用，這是食慾已經減退的老年人的相關問題。
斯坦伯格說，他知道今年有兩名患者在他的公司設施中死於 COVID-19。 帕克斯洛維德上也沒有。 他不能確定藥物是否會產生影響，但他不會冒險。 他說，好處大於風險。
記者科琳·德古茲曼 (Colleen DeGuzman) 對本報告作出了貢獻。
為什麼最能從 Paxlovid 中受益的 COVID-19 患者仍然沒有得到它最初出現在 abcnews.go.com
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