一名62歲的男子剛接受了世界首例豬腎移植手術。 為什麼專家說動物器官可以「改變醫學」。

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麻州總醫院週四宣布,外科醫生首次將基因改造豬腎移植到一名 62 歲男性體內。 將動物器官移植到人體中正變得越來越普遍,但這些手術仍然很少見,而且尚未顯著延長患者的生命。 在器官持續短缺的情況下,專家表示動物器官可能會改變遊戲規則,但挑戰艱鉅且眾多。 以下是需要了解的內容。

最新的動物器官移植發生了什麼事?

據麻省總醫院稱,在周六進行的四小時手術中,豬腎被移植到患有末期腎病的理查德·斯萊曼體內。 如果不進行移植,大多數像斯萊曼這樣的腎臟病患者將需要每天進行透析治療,以清除衰竭腎臟無法清除的廢物。 根據美國國家腎臟基金會的數據,即使接受這種繁重的治療,平均壽命也只有 5 到 10 年,儘管許多患者可以存活長達 30 年。

儘管沒有指出斯萊曼是否可以接受透析,但專家告訴雅虎生活他很可能不能,因為實驗性移植不需要比常規護理更危險才能獲得美國食品和藥物管理局的批准。

自從接受腎臟後,斯萊曼的健康狀況一直在改善,腎臟已經開始產生尿液,這是一個令人鼓舞的跡象,表明該器官正在發揮作用並已被人體所接受。

這是第一次活人接受基因編輯豬腎。 基因編輯被用來去除可能對人類有害的豬 DNA 片段,使該器官與人體更相容,並滅活豬基因組中的逆轉錄病毒(相當於「殺死」病毒)。 後者對於安全移植很重要,因為接受新器官的患者必須服用免疫系統抑制藥物以防止他們的身體排斥器官,但這些救命藥物也使他們極易受到感染。

這並不是第一次將動物器官移植到人體中

將動物器官移植到人體(稱為異種移植)有著悠久的歷史。 近兩個世紀以來,科學家一直在嘗試將動物器官移植到人類身上。 已知的第一次嘗試是在 1838 年,當時將豬角膜移植到人眼中(未成功)。 50多年來,人們沒有再嘗試過這項做法。

但自 19 世紀以來,異種移植已經取得了長足的進步,並且變得更加普遍。 現在,使用牛或豬心臟瓣膜來取代有缺陷的人類心臟瓣膜已經很常見。 然而,斯萊曼只是第三個接受整個器官異種移植的活著的人。 其他異種移植包括:

  • 大衛貝內特: 2022 年1 月,57 歲的貝內特接受了世界上首例基因改造豬心臟移植手術。手術後七週內,他的情況非常好,手術由馬裡蘭大學的研究人員進行,他的心臟健康狀況得到改善,並且沒有出現任何症狀。明顯的跡象表明他的身體正在排斥該器官。 但兩個月後,他因突發心臟衰竭去世。 科學家正在研究他的案例,希望了解哪裡出了問題,哪裡做對了,以及如何改進程序。

  • 勞倫斯‧福賽特: 2023 年 9 月,Faucette 成為第二個接受基因改造豬心臟的人(也是由馬裡蘭大學外科醫生移植的)。他患有末期心臟病,由於內出血,不適合進行人類心臟移植。 在他開始出現器官排斥的跡象並最終於 58 歲時去世之前,他存活了近六週。

  • 移植到腦死患者: 在嘗試移植到活體受體之前,醫生在徵得腦死患者家屬同意的情況下,對將動物器官移植到腦死患者體內進行了測試。 紐約大學朗格健康中心的研究人員於 2022 年將基因改造豬心臟移植到兩名腦死患者體內。紐約大學也在 2023 年 7 月將基因改造豬腎移植到一名經歷腦死的患者體內; 它運行了兩個月。 阿拉巴馬大學伯明罕分校完成了三例這樣的豬隻腎臟移植手術。 本月早些時候,中國科學家首次將基因改造豬肝移植到腦死患者體內。 根據《自然》雜誌的一篇文章報導,肝臟在體內保留了 10 天,沒有出現重大問題的證據,然後按計劃移除。

專家怎麼說

馬裡蘭大學醫學院創新副主席、心胸外科醫生巴特利·格里菲斯博士告訴雅虎生活:“這是一個非常重要且意義重大的事件。” 格里菲斯為貝內特進行了世界上首例基因改造豬心臟移植手術,他強調豬腎移植的重要性遠遠超出了單一患者的範圍。 “擁有一個可以為每個需要的人‘撥號’的器官的潛在力量是令人難以置信的。”

根據 Organdonor.gov 報導,超過 10 萬美國人被列入移植名單,每天有 17 人在等待新器官的過程中死亡。 只有滿足有時嚴格要求的人才能接受移植,並且必須在體型和血型等方面與捐贈器官進行仔細匹配。 美國也沒有足夠的器官捐贈者,移植動物器官可能會改變這個狀況。

格里菲斯說:「我們參與這場遊戲的原因是,有很多人可能沒有機會進行移植,」就像那些希望活到足夠長的時間看到孫子長大但目前也被認為太糟糕的人一樣。年齡較大,移植成功的幾率較高。

3 月16 日移植的豬器官,例如腎臟,是從克隆動物身上獲取的(據格里菲斯稱,克隆動物“受到國王和王后般的待遇”,在過上舒適的生活後被人道地安樂死),這些克隆動物經過基因改造,具有與人類相容的器官。 格里菲斯指出,它們的 DNA 可能會進一步修改,以與預期的接受者完美匹配。 它還可以大大簡化移植過程,目前移植過程通常是不可預測的,並且在匹配器官可用時立即發生。

格里菲斯說:「想像一下,如果您可以與醫生預約並在預約當天準備好豬腎移植手術,那么生活品質就會得到提高,更不用說長壽了,」類似於髖關節置換術的常規過程。 “這會讓醫學界大吃一驚。” 他相信,接受異種移植的患者的存活率可能會在短短 15 年內與人體器官移植相提並論。

然而,當談到這些實驗性移植時,「我們不知道它是否會長期有效,但我們保證我們會學到很多東西,」格里菲斯說。 他指出,此類移植僅被批准用於沒有更好選擇的患者,並且患者及其家人都意識到風險以及他們對醫學的貢獻。

「我們向患者承諾,如果他們無法生存,我們將繼續從經驗中學習,為下一位選擇接受這項實驗的患者提供更好的實驗,」格里菲斯說。

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