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一種曾經幾乎只見於出國旅行歸來的美國人的熱帶疾病現在有了一種獨特的美國菌株。
衛生官員警告說，由於疾病的氣候條件有所改善，其他國家出現的一種相關的、更致命的寄生蟲可能會在美國大量繁殖。
這種被稱為利甚曼原蟲的寄生蟲在歷史上在熱帶地區發現的白蛉叮咬人類時傳播。 攜帶寄生蟲的白蛉也會感染其他哺乳動物，例如林鼠，這進一步允許其移動。 一些研究人員表示，氣候變遷可能正在擴大白蛉的地理範圍，從而擴大疾病的範圍。
每年有 100 萬隻狗進入該國，而未被發現的一種相關寄生蟲也隨之而來。 美國沒有對這種寄生蟲進行充分的篩檢，這是研究人員希望解決的問題。
以前的感染是由於來自溫暖地區的人們將疾病帶回美國而傳播的。 美國沒有關於這種疾病的聯邦報告，因此很難理解它近年來的突然流行。 但美國疾病管制與預防中心的新發現表明，這種疾病的較溫和形式——皮膚利甚曼病，源自於一種略有不同的美國寄生蟲菌株。
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「我們美國人並沒有真正考慮到這種疾病，」美國疾病管制與預防中心寄生蟲病和瘧疾部門的醫學流行病學家瑪麗·卡姆博士說。 “這確實是一種屬於其他國家的疾病。”
世界衛生組織估計每年有多達一百萬人感染皮膚利甚曼病。 感染族群主要集中在地中海、中東和拉丁美洲等氣候較溫暖的地區。 然而，衛生官員懷疑，包括德州在內的美國南部較溫暖的州擁有更適合白蛉繁殖和傳播疾病的條件。
這種疾病會使人的皮膚變形，出現潰瘍，有時在被咬傷後數週或數月才會顯現出來。 研究人員稱，它可能會留下明顯的疤痕，並在低收入國家帶來社會恥辱。 他們說，皮膚利甚曼病不會導致死亡或嚴重殘疾。
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週四，Kamb 和CDC 的其他研究人員在芝加哥舉行的美國熱帶醫學和衛生學會年會上提出了一項分析，研究了2005 年至2019 年送往CDC 實驗室進行檢測的病例。CDC 的研究結果基於全美2000 多個病例。美國、波多黎各和美屬維京群島。 參與這項研究的 86 人在患有利甚曼病之前沒有出國旅行過。
雖然在美國發現的病例通常具有來自國外的遺傳株，但疾病預防控制中心研究人員的分析表明，在美國傳播多年的寄生蟲株與通常在墨西哥和中美洲發現的墨西哥利甚曼原蟲寄生株略有不同。
卡姆說，研究結果顯示當地菌株已經傳播了一段時間，研究作者建議美國對該疾病進行更好的篩檢。
如果沒有國家報告就很難追蹤
除了本週提出的研究之外，其他研究先前也發現美國境內發生了利甚曼病
現在居住在伊利諾伊州斯普林菲爾德的皮膚科醫生布里奇特·麥基爾威(Bridget McIlwee) 博士在德克薩斯州接受培訓時，曾與一名沒有國際旅行史的利甚曼病患者一起工作。 男子的耳朵上有小腫塊。 麥克伊爾維指出，這些標記與教科書上的病例圖像並不相似，因此她說這可能會與另一種良性健康狀況混淆。 腫塊進行活檢後，組織樣本與利甚曼病相符。
在2018 年的一項研究中，McIlwee 檢查了2007 年至2017 年期間向德克薩斯州衛生服務部報告的其他病例，其中將利甚曼病列為應報告疾病。其中約59% 的病例涉及10 年沒有出國旅行的患者。
麥克維補充說，即使是醫生診斷出利甚曼病的病例，實際上也很少向公共衛生官員報告。
「如果不要求報告，那麼我們就無法真正在全國範圍內進行追踪，」麥克維說。 “這是這個難題的另一個有趣的部分，因為如果沒有國家報告機制，我們將很難密切關注它。”
官員警告說，狗可能帶來更致命的疾病
麥克維表示，隨著氣候變遷導致氣候變暖，白蛉的棲息地預計將向北擴展，從而增加利甚曼病的傳播媒介和儲存庫。他即將對這種寄生蟲的傳播進行預測研究。
美國白蛉族群中皮膚利甚曼病的證據增加，也增加了美國出現更嚴重的熱帶疾病的風險
本週演講的重點介紹了另一個傳播因素：狗。
愛荷華大學、美國陸軍獸醫局、約翰霍普金斯大學和疾病預防控制中心的研究人員表示，研究人員研究的這種致命疾病被稱為內臟利希曼病，有時會從攜帶病原體的進口狗傳播到社區後在當地昆蟲種群中傳播。週四將介紹風險。 這種菌株的傳播方式與皮膚相關疾病相同，都是透過白蛉叮咬傳播，但內臟利甚曼病含有一種相關的寄生蟲——嬰兒利甚曼原蟲，它會影響器官，並在寄生蟲繁盛的地區每年造成多達20,000 人死亡。
目前還沒有利甚曼病的人類疫苗，但歐洲和巴西有針對狗的疫苗。 研究人員週四計劃展示一種新工具來促進入境口岸的篩檢。
美國熱帶醫學和衛生學會主席丹尼爾·鮑甚博士表示，針對輕度和重度利甚曼病，美國需要與其他國家合作對抗傳染病。
他在一份聲明中表示：“全球性的措施尤其重要，因為氣候變遷使得攜帶利甚曼原蟲、登革熱病毒和瘧疾等病原體的昆蟲擴大了它們的活動範圍。”
愛德華多·奎瓦斯為《今日美國》報道健康和突發新聞。 您可以透過 [email protected] 聯繫他。
本文原刊於《今日美國》：疾病預防控制中心稱，熱帶疾病流行。 透過狗以更致命的形式出現。
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