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由 Smita Patel 醫學博士進行醫學審查
偏頭痛是一種複雜的腦部疾病，影響全球 10% 以上的人口。 前驅症狀、先兆、頭痛和後症狀是偏頭痛發作的四個階段，儘管一個人可能不會循環經歷每個階段。
偏頭痛階段的持續時間各不相同，有些持續幾分鐘，有些持續幾小時到幾天。 每個階段也有獨特的症狀，常見的症狀包括噁心、暫時性視力變化、抽動性頭痛和光敏感。
本文將討論偏頭痛發作持續多久以及您在每個階段可能遇到的症狀。 它還將幫助您深入了解何時就偏頭痛尋求醫療護理以及可用的治療和預防方案。
偏頭痛發作的平均持續時間
一次完整的偏頭痛發作——包括所有四個階段（前驅症狀、先兆、頭痛和後遺症）——可能會持續一天以上到一周以上。
也就是說，大多數偏頭痛發作從開始到結束通常會持續一到兩天。
偏頭痛階段
偏頭痛發作分為四個階段，頭痛階段最常見，先兆階段最不常見。
前驅症狀
前驅症狀階段可能在偏頭痛發生前三天開始。 它的症狀使一些人能夠在頭痛開始前 12 小時準確預測頭痛。
在此階段服用偏頭痛藥物可能會減輕偏頭痛發作的強度，甚至可以阻止其發作。
前驅症狀階段特有的症狀是過度打哈欠、對食物的渴望和頻尿。
其他可能更微妙的潛在前驅症狀包括：
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情緒變化，從悲傷到煩躁
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聚焦困難
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異常疲倦
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光敏度（畏光）
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聲音靈敏度（恐聲症）
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失眠
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噁心
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便秘或腹瀉
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頸部和肩部肌肉僵硬
光環
先兆階段通常緊接著前驅症狀階段，持續 5 到 60 分鐘。 大約三分之一的偏頭痛發生在這個階段。
先兆的症狀是完全可逆的，最常見的是視覺變化，例如看到閃爍的燈光、亮點，甚至暫時失明。
其他潛在的先兆症狀包括：
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感官：臉部或身體刺痛和麻木
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演講：難以找到單字或單字含糊不清
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電機（與運動相關）：無力或部分癱瘓
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腦幹相關：旋轉的感覺（眩暈）、耳鳴（耳鳴），或運動不協調（共濟失調）
偏頭痛先兆是由一種稱為皮質擴散抑制 (CSD) 的複雜大腦現象引起的。 專家懷疑 CSD 也會啟動大腦組織內的疼痛感受器（腦膜）。
什麼是皮質擴散性憂鬱症？
CSD 是一種沿著大腦最外層緩慢傳播的電波，導致血流和神經細胞活動發生巨大變化。
頭痛
偏頭痛持續約四小時到三天，通常呈現搏動性、搏動性或劇烈性頭痛，但有些人將疼痛描述為灼熱感、鑽痛或刺痛。 頭痛通常是一側（單側），但也可能位於頭部兩側（雙側）。
偏頭痛的疼痛程度為中度至重度，顯著降低人們進行日常活動的能力。 疼痛也會因運動而加劇，並伴隨至少以下一種情況：
頭痛階段的其他潛在症狀包括：
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焦慮或抑鬱的情緒
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睡眠困難
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氣味敏感度
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鼻塞
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頸部疼痛和僵硬
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對觸摸極為敏感（異常性疼痛）
偏頭痛發作時的頭痛表現為三叉血管系統（TVS）的激活，這是一條將三叉神經纖維與大腦血管連接起來的複雜路徑。
一旦 TVS 被激活，三叉神經纖維就會釋放蛋白質，例如 降鈣素基因相關勝肽 (CGRP) 和 P 物質。這些蛋白質會引起發炎和血管擴張，從而產生偏頭痛的抽痛。
相關：偏頭痛與頭痛：治療疼痛
後場
病後階段標誌著大腦的恢復階段。 它會持續一到兩天，大約 80% 的偏頭痛發作患者都會出現這種情況。
這一階段的症狀變化很大，據報導有超過 250 種症狀，但更常見的症狀包括疲倦、思維和記憶困難以及頸部僵硬。 這個階段也可能出現憂鬱甚至欣快的情緒。
有趣的是，病後症狀與前驅症狀相似，主要是疲勞、情緒變化和認知障礙。 這種相似性表明，這兩個階段都涉及相似的大腦系統。
相關：偏頭痛後遺症：如何治癒偏頭痛宿醉
尋找偏頭痛的緩解方法
通常可以透過藥物和舒緩的家庭療法相結合來緩解急性偏頭痛。
藥物
一旦症狀出現，就應立即服用治療偏頭痛的藥物。 醫療保健提供者可能會根據偏頭痛嚴重程度等因素推薦非處方藥（OTC，不需要處方）或處方藥。
治療偏頭痛的非處方藥包括：
請注意
由於潛在危害，請僅在醫療保健提供者的護理下服用藥物，包括非處方藥。 醫療服務提供者可以讓您知道該藥物是否適合您，或者它是否可能與您服用的其他物質產生有害的相互作用。
處方藥，如曲普坦 Imitrex（舒馬曲坦）或 NSAID/曲坦 Treximet（舒馬曲坦/萘普生）組合通常可用於治療中度至重度偏頭痛。
曲普坦類藥物透過刺激大腦化學信使血清素發揮作用，從而減少發炎並收緊大腦周圍的血管。
研究發現，曲坦類藥物可以在兩小時內緩解 76% 的急性偏頭痛發作患者的頭痛。
曲坦類藥物的替代品是 Reyvow (拉斯米迪坦），具有類似的作用而不引起血管狹窄，以及降鈣素基因相關勝肽（CGRP）受體阻斷劑，包括：
由於 Reyvow 和 CRGP 受體阻斷劑不會緊緻血管，因此對於心血管風險增加的人來說，它們可能是更安全的選擇。
CGRP 阻斷劑透過阻斷 CGRP 的對接位點來最大限度地減少大腦周圍膜內的炎症，CGRP 是一種在偏頭痛發作時放大疼痛訊號的蛋白質。
研究表明，只有約 20% 的偏頭痛患者在服用上述一種 CGRP 受體阻斷劑兩小時後疼痛得到緩解。 然而，這些藥物似乎在接下來的六個小時左右變得更加有效。
了解更多：治療偏頭痛的藥物
家庭療法
結合藥物治療，各種家庭療法可能有助於緩解偏頭痛，即：
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在黑暗、安靜的房間裡小睡或使用耳塞和眼罩來模仿這種環境
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將冰袋放在額頭或冷凍頸巾上
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喝大量的水，尤其是當頭痛伴隨嘔吐時
除了傳統的偏頭痛療法之外，有限的研究表明各種中草藥配方可能有助於治療偏頭痛。 生薑或薑萃取物也可能有益，特別是對於不能服用偏頭痛藥物的人。
了解更多：9 種偏頭痛替代療法
預防未來的偏頭痛
避免觸發因素、採取健康的生活方式以及服用藥物（在某些情況下）可以幫助預防偏頭痛。
避免觸發
據報道，超過 75% 的偏頭痛患者都有觸發因素，避免或學會應對個人觸發因素對於預防偏頭痛至關重要。
常見偏頭痛誘因的例子包括：
相關：偏頭痛與雌激素的關聯
偏頭痛日記是找出獨特偏頭痛觸發因素的寶貴工具。 在其中記錄您的日常生活，例如飲食、睡眠時間表和活動。
如果發生偏頭痛發作，請報告您的症狀、對日常功能的影響（例如，整天臥床與能夠上班/上學）以及您用於緩解偏頭痛發作的藥物。
健康的生活方式
除了識別和消除觸發因素之外，健康的生活方式還有助於預防偏頭痛發作。 專家建議採取以下行為：
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每週運動三到五次，每次 30 到 60 分鐘。
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每天至少三餐均衡飲食，避免不吃飯。
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每天喝七到八杯 8 盎司的水。
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停止攝取咖啡因或每天攝取少於 200 毫克 (mg/day)，相當於一到兩杯現煮咖啡。
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保持相同的就寢時間和起床時間，避免小睡。
此外，由於壓力會引發或加重偏頭痛發作，因此請考慮將一種或多種減壓技術（例如認知行為療法或正念療法）納入偏頭痛治療。
相關：偏頭痛飲食可以幫助預防和控制症狀嗎？
藥物
如果您經歷過使人衰弱的偏頭痛發作，或者無法耐受急性偏頭痛藥物或無法從急性偏頭痛藥物中獲得足夠的緩解，那麼您可能適合接受預防性偏頭痛藥物。
此外，如果您每週使用非類固醇抗發炎藥或曲坦類藥物等急性藥物超過兩到三次，則應考慮預防性藥物治療。
偏頭痛藥物過度使用會發生什麼事？
藥物過度使用可能導致反彈性頭痛或導致慢性偏頭痛（也稱為轉化性偏頭痛）的轉變。
最初為其他健康狀況開發的幾種口服藥物可用於預防偏頭痛。 最有效的預防性偏頭痛藥物包括：
這些藥物具有獨特的副作用，必須每天服用。 請記住，可能需要兩到六個月才能體驗到該藥物的全部功效。
各種各樣的 CGRP 阻斷劑 也可用於預防偏頭痛，例如：
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Nurtec ODT（rimegepant） 是一種可溶解的藥丸，每隔一天服用一次。
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艾莫維格（埃瑞努單抗), 阿喬維 (弗馬尼珠單抗）， 或者 平等性 （加卡尼珠單抗） 每月或每三個月注射一次，視藥物或劑量而定。
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維耶普蒂（依替珠單抗） 是每三個月注射一次的靜脈注射 (IV) 藥物。
用於預防偏頭痛的 CGRP 阻斷劑通常在使用一兩個月內生效。 與傳統的口服偏頭痛藥物相比，它們通常具有良好的耐受性且副作用更少。
了解更多：CGRP 抑制劑可預防偏頭痛
何時尋求偏頭痛協助
如果您的偏頭痛令人衰弱並持續超過 72 小時，即使您透過睡眠或藥物有緩解期（12 小時或更短），也請致電醫療保健提供者。
您可能正在經歷偏頭痛持續狀態，也稱為頑固性偏頭痛，需要在急診室或醫院接受護理。
頑固性偏頭痛的治療通常需要結合靜脈輸液和藥物，例如止吐藥（治療或預防噁心和嘔吐的藥物）、皮質類固醇、抗癲癇藥和非類固醇抗發炎藥。
此外，如果您出現新的偏頭痛，並且懷孕、產後、65 歲以上或有人類免疫缺陷病毒 (HIV) 或癌症病史，請諮詢醫療保健提供者。
尋求緊急醫療救助
如果您突然出現偏頭痛或其他頭痛，並且感覺像是“一生中最嚴重的頭痛”，請前往急診室或撥打 911。
另外，如果您的偏頭痛或其他頭痛與以下情況有關，請尋求緊急護理：
了解更多：您什麼時候應該擔心頭痛？
概括
偏頭痛發作有四個不同的階段：前驅症狀、先兆、頭痛和後症狀。 每個階段都有獨特的持續時間和症狀。 例如，頭痛階段持續 4 至 72 小時，並伴隨搏動性頭痛、噁心和/或嘔吐以及對光和聲音敏感。
大多數偏頭痛發作持續一到兩天，但在極少數情況下，持續時間可能略長於一週。
儘管有多種偏頭痛治療和預防療法，但如果您的偏頭痛持續超過 72 小時，即使您透過睡眠或藥物有緩解期（12 小時或更短），也應尋求醫療協助。
閱讀有關 Verywell Health 的原始文章。
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